過敏性鼻炎與非過敏性鼻炎
以前每逢天氣變化的前一天，或是聞到某種氣味、或是煙霧或是嚴重的灰塵時，總是會流一整天的鼻水，附帶連環噴涕打個不停，這問題困擾我很多很多年。
十幾年前曾花費數萬大洋去找一位中醫師治療，他使用一種摻了特殊藥物的塞劑塞進我的鼻腔裡，整個療程做完，情況完全沒改善也就罷了，還導致我的鼻孔好像因此撐大不少。
之後中西醫都看過，長期服藥也始終不見起色。
6/8日這天我的鼻子又開始嚴重出水，噴涕像彩炮一樣噴個沒完沒了。
突然心血來潮，想上網查看看有沒有什麼撇步可以改善這種惱人的毛病。
結果不查不知道，一查嚇一跳。
我的症狀竟然不是所謂的過敏性鼻炎，而是｢非過敏性鼻炎｣。
網路上有好幾篇談論這種常被誤認為過敏性鼻炎的｢非過敏性鼻炎｣的文章。
連自由時報也登載過這種｢非過敏性鼻炎｣的介紹。
但有些醫生竟也不知道這種｢非過敏性鼻炎｣。
其中包括我今天去看的一個醫生，他也不知道，他甚至沒聽說過。
這也許是最近這幾年才區分出來，不過身為醫生，應該要時時進修，補充自己的新知不是嗎？但有些醫生在當了醫生之後，似乎就沒再繼續充實自己的知識了。
行政院國家科學委員會有位醫生刋登了一篇專文介紹這種｢非過敏性鼻炎｣。
網址是http://web1.nsc.gov.tw/ct.aspx?xItem=8631&ctNode=40
以下摘要幾個重點介紹，若有須要的人可以去看原文－－
非過敏性鼻炎——傳統醫學的體會與前瞻
作者：葉俊呈國寶中醫聯合診所
文章裡他介紹了幾種鼻炎的分類：
過敏性鼻炎：這是針對某些過敏原的敏感性增高，主要的表現是鼻塞、打噴嚏、流鼻水、以及鼻癢，患者的鼻黏膜通常呈現蒼白水腫。它的特點是呈陣發性和突然的發作，早晚是最常發作的時間。它起得快，好得也快，好了以後，就像一般人一樣。
急性鼻炎：它是指鼻黏膜的急性感染性炎症，俗稱「傷風」或「感冒」，是一種極為常見且具有傳染性的急性病。臨床上以鼻塞、涕多為主症，鼻癢、噴嚏程度較輕，鼻黏膜充血腫脹，而且經常伴有發熱、肌肉酸痛無力等全身症狀。
血管運動性鼻炎：它的發生與神經支配的失調有關，導致血管舒縮反應的異常改變，主要症狀是間歇性或完全性鼻塞，雖然有清涕，但分泌物比較黏稠，鼻黏膜呈慢性充血。
嗜伊紅性白血球過多性非過敏性鼻炎（ENR）：目前尚未查明它發生的原因，一般認為大多與氣溫、濕度變化、氣味、煙霧等非過敏性刺激有關。無症狀的間歇期比較長，但是容易發作。臨床的症狀和過敏性鼻炎相似，而且鼻黏膜蒼白水腫。
在臨床上，經常發現許多患者有長期類似鼻過敏的病史，但是他們血清中 IgE 的濃度正常，也沒有過敏原反應。
透過鼻分泌物檢查，發現有多量的嗜伊紅性白血球，再經由鑑別診斷，可以診斷他們的症狀其實就是 ENR，又稱作「非過敏性鼻炎伴嗜伊紅性白血球過多症候群」，是一種常年非過敏性鼻炎。
ENR的發病機制，目前的病因還不明瞭，只知道它和過敏反應無關，它的發病機制的研究仍然處在探索的階段。不過，最新的研究提示可能的發病機制涉及神經、體液、內分泌等因素，並有多種細胞及物質參與，但是目前還是缺乏統一性的認識。
各種治療中，療效最受公認的是使用皮質類固醇和減充血劑。皮質類固醇的治療效果良好，主要是因為它的抗炎和緩解組織水腫的作用，比較常用在治療ENR的症狀上。但由於這種病的病因不明、病程長，皮質類固醇做為一種對症的藥物，也只能暫時減輕症狀，況且它還有其他的副作用，因此不宜長期使用。
減充血劑是可以收縮血管、減輕充血狀態的製劑，在少於一周的短期應用後的耐藥性和鼻黏膜反跳性充血，也比較少發生。但長期性的濫用可能會導致鼻黏膜血管的α受體數減少，進而出現耐藥性，並導致藥物性鼻炎。
從中西醫學理論結合的角度來看，ENR 患者的鼻腔黏膜普遍處在一種過敏反應狀態，它的生理基礎是交感神經功能低下、副交感神經功能亢進。
根據中醫研究的成果，這種病理變化與寒證比較吻合。另外，它的主要症狀表現是鼻黏膜蒼白水腫，並伴有鼻分泌物增多，呈現漿液性或漿液黏性。根據中醫病理，這是屬於津液不歸正化，反停留在局部，是水飲所致。
另外，它的發作多與氣溫變化、氣味、煙霧等非特異性刺激有關，在中醫理論中，這是「感受外風」的範疇。
歷代中醫學多從「風、寒、虛、飲」4 個方面來治療鼻鼽，也就是鼻流清涕的症狀，ENR 類似於中醫學的寒性鼻流清涕的症狀，也有「風、寒、虛、飲」4 種特徵。小青龍湯與辛夷散就是屬於治療這類證候的常用方劑。
另外張健淵醫生在 2012-2-5曾在自由時報刋載一篇關於非過敏性鼻炎的文章。
以下摘錄部分文章的內容－－
一般來說，非過敏性鼻病不是被過敏原誘發，症狀被引發大部分是來自於刺激物，像是冷空氣：氣候改變（溫、濕度的變化）；氣味：二手菸、香水、酒精，有的甚至是受到月經週期或運動誘發。
雖然非過敏性鼻病是不同於過敏性鼻炎的，但兩個疾病卻是有可能同時存在，而且有過敏性鼻炎的患者可能有一半以上都同時患有非過敏性鼻病的問題。
非過敏性鼻病的症狀雖然和過敏性鼻炎很像，但治療方法卻不是完全相同，因此還是請醫師好好的評估自己的問題，再對症治療。
◎治療方式
非過敏性鼻病的藥物還是需以袪充血劑為主，常用於過敏性鼻炎的抗組織胺若用來治療非過敏性鼻病卻不會有太明顯的效果，尤其是第二代口服抗組織胺的藥物，對非過敏性鼻病幾乎是一點效果也沒有。
不過若是使用局部鼻噴劑的抗組織胺，由於局部作用也有部分抗膽鹼的作用，所以對於治療非過敏性鼻病也是很有效果的。
此外，過敏性鼻炎因來自於過敏原，所以可利用避開過敏原，或是減敏療法來治療，但是非過敏性鼻病由於並不是由過敏原造成，所以一味的尋找過敏原（過敏原測試）或是想做減敏療法則徒勞無功。
至於新式的療法，像是肉毒桿菌素治療，目前已被發現對於非過敏性鼻病是有相當良好的效果，但還有待未來更進一步的研究。
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